Máy thở không xâm nhập là gì ?

Máy thở không xâm nhập là gì ?

Máy thở không xâm nhập thực tiễn là máy thở tương hỗ thở máy không xâm nhập. Thở máy không xâm nhập ( NIPPV ) gồm có : Thở máy hai mức áp lực đè nén dương ( BiPAP ) và Thở máy áp lực đè nén dương liên tục ( CPAP ) .CPAP ( Continuous Positive Airway Pressure ) là setup một áp lực đè nén trong suốt thời kỳ thở vào và thở ra để làm thông những đường thở nhỏ và giữ những phế nang không bị xẹp cuối kỳ thở ra nhằm mục đích mục tiêu : chống lại xẹp đường thở và phế nang do ứ dịch ; Tăng cƣờng trao đổi khí ; Di chuyển dịch ở trong phế nang vào trong mạch máu ; Làm giảm công thở của bệnh nhân .

CPAP giúp bệnh nhân tự thở, máy thổi một dòng khí vào phổi BN tạo ra áp lực dương liên tục trên đường thở.

BiPAP ( Bilevel Positive Airway Pressure ) gồm có : IPAP : áp lực đè nén dương thở vào, tương tự với PSV và EPAP : áp lực đè nén dương thở ra, tương tự với PEEPBiPAP là mode thở hổ trợ hô hấp với 2 mức áp lực đè nén đƣờng thở : thì hít vào ( IPAP ) và thở ra ( EPAP ). Được phong cách thiết kế kèm tính năng Auto-Trak và IPAP Rise-Time để tạo hiệu suất cao thông khí tối ưu .Thở máy không xâm nhập ( NIPPV – Noninvasive Positive Pressure Ventilation ) là phương pháp thở mà bệnh nhân thở tự nhiên nhưng bị áp đặt một áp lực đè nén dương liên tục ( CPAP ) hay áp lực đè nén dương hai mức ( BiPAP ) trong suốt chu kỳ luân hồi hô hấp .Khi vận dụng mode thở này bắt buộc bệnh nhân phải tỉnh táo và cơ hô hấp còn hoạt động giải trí được và tránh được phải dùng mode thở xâm lấn mà gây nhiều biến chứng và tính năng phụ cho bệnh nhân .

Sử dụng máy trợ thở không xâm nhập cho người mắc bệnh về đường hô hấp

Lịch sử của máy thở không xâm nhập

Năm 1832 : Máy thở thùng ( tank respirator ) do Bác sĩ John Dalziel ngườiScotland khởi xướng -1920 – 1950 : Thời kỳ dịch bại liệt hoành hành, máy thở không xâm nhập áp lực đè nén âm được dùng rộng rải với nhiều kiểu máy khác nhau : Máy thở thùng, giường lục lạc ( rocking bed ), phổi sắt ( iron lung ), máy thở áo giáp ( cuirass respirator ) .1952 : trong trận đại dịch bại liệt Copenhagen, sử dụng thông khí áp lực đè nén dương xâm lấn thay cho thông khí áp lực đè nén âm KXL, vì thiếu máy thởnên hai Bác sĩ ngƣời Đan Mạch Lassen và Ibsen đã tăng trưởng kỷ thuật mở khí quản và thông khí áp lực đè nén dương bằng tay ngắt quảng đã thành công xuất sắc mỹ mãn .1973 : Một tai nạn đáng tiếc rớt may bay Boeing 707 ở Pháp làm 125 ngƣời chết và 3 người sống sót bị suy hô hấp do chấn thương nặng. Bác sĩ Georges Boussignac ( Pháp ) đã dùng một bao nylon chùm kín đầu và cho thở với dòng khí có áp lực đè nén lớn hơn áp lực đè nén khí quyển CPAP tiên phong sinh ra

1980 : CPAP được dùng điều trị suy hô hấp ở bệnh nhân khó thở lúc ngủ.

Sau 1980 đƣợc dùng rộng rải với nhiều nguyên nhânsuy hô hấp khác nhau và ở nhiều khoa khác nhau ( ICU, CCU, phòng mổ … )

Máy trợ thở CPAP dùng cho người mắc bệnh ngưng thở khi ngủ

Đặc điểm của thở không xâm nhập

Áp lực dương làm nở phổi : Cải thiện trao đổi khí ; Giảm công hô hấp ; Không cần đặt NKQ hoặc MKQ ; Dễ chịu hơn ; Giảm nguy cơ biến chứng do NKQ hoặc MKQ ; Đơn giản, hiệu qủa và ngân sách thấp ; Dễ sử dụng trong BV và mái ấm gia đình ; Cải thiện chất lượng đời sống .Lợi ích : Tránh được biến chứng TKCH Xâm Nhập ; Viêm phổi nhiễm khuẩn bệnh viện ; Tổn thương đường thở ; Mất năng lực tống khạc đờm và làm ấm ẩm khí thở ; Có thể nhanh và dễ sử dụng tại nhà và BV ; Cải thiện tiếp xúc và hoạt động và sinh hoạt ( ẩm thực ăn uống, nói ) ; Giảm ngân sách sử dụng và duy trì .Hạn chế : Không bảo vệ cấp cứu hồi sinh ; Có thể khó đƣợc đồng ý sử dụng ; Nhân viên y tế bận, cần kiên trì ; Bệnh nhân không dễ chịu lúc mở màn sử dụng ; Cần theo dõi sát và liên tục .

Máy trợ thở được sử dụng tại nhà theo hướng dẫn của bác sĩ

Tác dụng của máy thời không xâm nhập

Cải thiện thực trạng suy hô hấp của bệnh nhân qua những chính sách : Làm giảm công thở cho bệnh nhân : Khi dùng áp lực đè nén ( + ) lớn hơn áp lực đè nén của khí quyển sẽ làm tăng áp lực đè nén qua phổi, làm dãn nỡ phổi, làm tăng thể tích khí lưu thông và làm giảm gánh nặng cho cơ hô hấp. Thì thở ra là thì thụ động dophổi dội ngược lạiLàm tăng dung tích cặn công dụng ( FRC ) : Làm nở ra những phế nang bị xẹp, giảm shunt phổi và làm tăng tỉ lệ thông khí và tưới máu ( ventilation-perfusion ratio ) cải tổ thực trạng Oxy hóa và làm giảm công thởTác dụng NIPPV trong suy hô hấp cấp : Làm cải tổ tính năng của thất trái : NIPPV làm giảm hậu gánh do tăng áp lực đè nén dương trong lồng ngực làm cản trở máu về tim phải .

Tăng áp lực trong lồng ngực sẽ làm giảm cả tiền gánh và hậu gánh, tác dụng lên tiền gánh nhiều hơn làm giảm áp lực qua cơ tim ( trans-myocardial ) làm tăng cung lượng tim.

Ảnh hưởng lớn của NIPPV : Đã được báo cáo giải trình của nhiều nghiên cứu và điều tra là : làm giảm tỉ lệ biến chứng thở máy, mức độ tử trận, thời hạn nằm viện, tỉ lệ nhiễm trùng bệnh viện .Mọi người hoàn toàn có thể tìm hiểu thêm những dòng máy thở không xâm lấn văn minh nhất lúc bấy giờ trên : viha.vnNguồn : Tham khảo

Source: https://datxuyenviet.vn
Category: Blog